الأمراض
أخر الأخبار

ماهي الذبحة الصدرية (النوبة الصدرية)؟

الذبحة الصدرية (chest pain) هي مصطلح طبي يطلق على ألم بالصدر نتيجة لمرض القلب التاجي (coronary artery disease). 

تحدث بسبب نقص كمية الدَّم المتدفق إلى القلب نتيجة لانسداد بعض الشرايين القلبية، فيقل معدل تدفق الدَّم وينتج عنه نقص كمية الأكسجين التي تصل إلى القلب، تشبه في أعراضها بالنوبة القلبية.

تعد الذبحة الصدرية إشارة تحذيرية خطيرة خطِرَة تدل على وجود خلل بالقلب، غالبًا ما يكون مرض الشريان التاجي بالقلب.

فمن الضروري معرفة أسبابها وكيفية الوقاية منها لتجنب الإصابة بالنوبة القلبية.

ما هي أعراض الذبحة الصدرية؟

  • الشعور بالألم أو الضغط في منطقة الصدر.
  • من الممكن أن يمتد إلى الذراعين أو الظهر أو مفصل الوجه.
  • ضيق التنفس.
  • القيء.
  • الغثيان.

تستمر هذه الأعراض لأكثر من 30 إلى 60 ثانية، وتزول عند الراحة وتناول علاج الذبحة.

ما هي طرق تشخيص الذبحة؟

إذا كنت تعاني ألمًا بالصدر مع بذل القليل من المجهود، فسوف يحتاج طبيبك المعالج إلى بعض المعلومات،

لمعرفة هل أنت فعلًا مريض ذبحة؟

وإذا كنت كذلك، ما نوعها؟

وسيسألك الطبيب عن:

  1. التاريخ المرضي لعائلتك لأسرتك لأي مرض من أمراض القلب.
  2. منذ متى تعاني هذه الأعراض.
  3. ما مدى حدة هذه النوبة (بسيطة أو متوسطة أو شديدة).
  4. ما الذي يحفز حدوث النوبة (نوع من أنواع الطعام أو النشاط البدني).
  5. كيف تزول أعراضها؟ (بالنوم أو الراحة أو العلاج).

سوف يطلب الطبيب أيضًا عمل بعض الفحوصات:

  • رسم القلب (مخطط كهربية القلب).
  • أشعة على الصدر.
  • القسطرة القلبية.
  • الأشعة المقطعية.

أسباب الذبحة الصدرية

تعد أمراض الشرايين التاجية القلبية من أخطر العوامل المسببة للذبحة.

ومن أسبابها:

  • ارتفاع أو انخفاض مستوى الكوليسترول بالدم عن النسبة الطبيعية.
  • ارتفاع ضغط الدَّم.
  • التدخين.
  • مرض السكري.
  • البدانة (زيادة الوزن).
  • الأكل غير الصحي.
  • السن الكبير.
  • عامل وراثي (تاريخ مرضي بالأسرة).
  • مشاكل مشكلات في التمثيل الغذائي.

هل يمكن علاج الذبحة الصدرية؟

يعتمد العلاج على مدى خطورة المضاعفات التي لحقت بالقلب.

ويعتمد اعتمادًا كليًّا على حدة (خطورة) النوبة.

ففي الأعراض البسيطة تزول فور تناول المريض للعلاج وتغيير نمط حياته للنمط الصحي، وفي الحالات الخطرة قد تصل إلى الحجز بالمستشفى أو العمليات الجراحية.

1- الراحة

تحسين الدورة الدموية بالقلب وزيادة نسبة الأكسجين.

2- تغيير نمط الحياة

  • تناول الوجبات الصحية (الخضراوات والفاكهة).
  • تقليل الوزن (الوصول إلى وزن مثالي صحي).
  • الإقلاع عن التدخين.
  • تجنب الضغوط النفسية والتوتر.
  • ممارسة تمارين رياضية بسيطة جدًّا يوافق عليها الطبيب. 

3- النتروجلسرين

يساعد في استرخاء الأوعية الدموية واتساعها.

  • يأخذ المريض حبة واحدة من النيتروجلسرين ووضعها أسفل اللسان (أو نيتروجلسرين سبراي أسفل اللسان).
  • ينتظر مدة خمس دقائق ومن الممكن أن تزيد حسب نوع الذبحة.

إذا لم تزل الأعراض أو ظهرت أي أعراض خطرة أخرى مثل:

  •  ضيق التنفس.
  • التعرق.
  • الغثيان.
  • ألم بالفك.

 يجب التوجه فورًا إلى المستشفى.

4- مضادات التجلط

تمنع حدوث جلطات في القلب.

5- ضبط مستوى الكوليسترول بالدم

تساعد مادة الستاتينات في خفض مستوى الكوليسترول وممكن أن تؤخذ أيضًا للوقاية الأولية من المرض.

يضع الطبيب خُطة علاجية من شأنها أن تقلل من ألم الصدر،

وتقليل خطر الإصابة بالنوبة القلبية، وتقليل نسبة حدوث الوفاة.

أنواع الذبحة الصدرية

1- الذبحة الصدرية المستقرة (stable angina or angina pectoris)

ألم بالصدر يشعر به المريض عندما تكون كمية الدَّم المتدفقة إلى عضلة القلب غير كافية لأداء وظيفتها، نتيجة لضيق أحد شرايين القلب أو انسداده، ويعرف هذا بقصور الإمداد الدموي أو الاحتشاء القلبي.

متى تحدث الذبحة الصدرية المستقرة؟

يحدث هذا النوع من الذبحة عندما تحتاج عضلة القلب كمية من الدَّم أكثر مما يصل إليه ففي مختلف الأنشطة البدنية (الصعود على السلم أو الجري) أو المواقف الشعورية يضطر القلب إلى العمل أقوى،

فيحتاج القلب إلى إمداد دموي أكبر وكمية أكبر من الأكسجين ليقوم بعمله.

أعراض الذبحة الصدرية المستقرة

  • ألم بالصدر.
  • شعور بعدم الراحة.
  • تأتي نوبات الألم متشابهة.
  • نوبات غير مفاجئة.
  • تستمر فترة زمنية قصيرة (5 دقائق أو أقل).
  • تختفي بالراحة وتناول العلاج.
  • تتشابه في أعراضها بأعراض عسر الهضم.
  • من الممكن أن تمتد إلى الذراع أو الظهر أو مناطق أخرى.

محفزات المرض

  • الاضطرابات النفسية.
  • التعرض لانخفاض أو ارتفاع شديد في درجات الحرارة.
  • الوجبات الثقيلة.
  • التدخين.

علاج الذبحة الصدرية المستقرة

  • الراحة:

يزداد تدفق الدَّم بمجرد راحة المريض.

  • تناول النيتروجلسرين:

يعمل على استرخاء الشريان التاجي.

يقلل من مجهود القلب.

2- الذبحة الصدرية غير المستقرة

تسمى أيضًا بـ المتلازمة التاجية الحادة،

ينتج عنها ألم مفاجئ (غير متوقع) بالصدر، تحدث غالبا أثناء في أثناء الراحة.

أسبابها:

  • ضيق الشرايين التاجية بسبب تراكمات دهنية (التصلب العقيدي:atherosclerosis).

يتسبب في تدفق كمية قليلة جدًّا من الدَّم إلى عضلة القلب.

  • تتمزق هذه العقد الدهنية الموجودة في الأوعية التاجية.
  • يؤدي هذا التمزق إلى تكون جلطة دموية. 
  • تسبب هذه الجلطة انقطاع تدفق الدَّم كليًّا أو جزئيًّا إلى عضلة القلب ينتج عنها ذبحة صدرية.

أعراضها:

ألم (عدم الراحة) يتميز بالآتي:
  • تحدث غالبًا في أثناء الراحة أو النوم أو نشاط بدني ضعيف.
  • ذبحة صدرية مفاجئة.
  • تستمر فترة أطول من الذبحة المستقرة.
  • لا تزول أعراضها بالراحة أو تناول العلاج.
  • تسوء الحالة الصحية مع الوقت.
  • من الممكن أن تؤدي إلى النوبة القلبية.

علاجها:

  • التدخل التاجي عن طريق الجلد.
  • جراحة تجويف الشريان التاجي.

3- الذبحة المتغيرة (غير المعتادة)

  • تعد من الأمراض المزمنة التي تحتاج إلى متابعة حتى بعد الشفاء التام منها.
  • نادرة الحدوث.
  • تحدث عادة في السن الصغير، على عكس باقي أنواع الذبحة.

أسبابها:

  • تحدث بسبب الألم الناتج عن باقي أنواع الذبحة.
  • إدمان مادة الكوكايين.
  • التدخين.

أعراضها:

  • ألم بالصدر.
  • تحدث في الساعات الأولى من الصباح.
  • دائما تكون شديدة الحدة.

علاجها:

  • النيترات.
  • مضادات الكالسيوم.

4- الذبحة الصدرية الناتجة عن خلل في الأوعية الدموية الدقيقة

تعد عرضًا لأمراض الأوعية الدقيقة بالشريان التاجي.

أسبابها:

  • انقباض جدار الشرايين الصغيرة جدًّا بالقلب.

أعراضها:

تختلف اختلافًا كليًّا عن باقي الأنواع.

  •  الألم يستمر أكثر من خمس عشْرة دقيقة وأحيانًا يصل إلى 30 دقيقة.
  • شديدة الحدة والخطورة.
  • اضطرابات في النوم.
  • تحدث في أثناء ممارسة الأنشطة اليومية المعتادة.

اقرأ أيضا: ماذا تعرف عن اختلال كهرباء القلب

بمجرد إحساسك بألم بالصدر(ذبحة صدرية) يجب زيارة الطبيب على الفور لعمل الفحوصات اللازمة،

ووضع الخُطة العلاجية.

وتظل الذبحة السبب الرئيسي للإصابة بأمراض خطرة جدًّا،

ويجب علاجها فورًا لتجنب المضاعفات الخطرة.

المصدر
pubmedheart organizationclevel and clinic

د. ياسمين ربيع

د. ياسمين ربيع طبيبة أسنان كاتبة محتوى طبي مترجمة طبية
زر الذهاب إلى الأعلى